Нагноительные болезни легких

 Выделяют две формы нагноительных (гнойно-некротических) болезней легких: абсцесс легких и гангрена легких.

 Абсцесс легких - неспецифический нагноительный процесс, приводящий к некрозу и образованию ограниченной полости, окруженной зоной пневмонита и содержащей гнойный материал в результате гнойного расплавления паренхимы. Заболевание считается важной проблемой только в слабо развитых странах.

 Причины возникновения:

• как осложнение пневмонии;
• механическая обтурация бронхов;
• инфаркт легких;
• изменения, вызванные травмами.

 Абсцесс легких вызывают неспорообразующие анаэробы (около 80% случаев у амбулаторных больных). Возбудители - золотистый стафилококк, синегнойная палочка, клебсиелла.

 К формированию болезни предрасполагают:

• наличие инфекции в дыхательных путях
• ослабление нормальных защитных механизмов вследствие поражения гортани и пищевода, приема больших доз снотворных, общего наркоза, алкогольного опьянения. Каждое из этих состояний подавляет кашлевой рефлекс и другие очистительные механизмы в нижних дыхательных путях;
• наличие механической обструкции бронхов.

 Частая причина развития абсцесса легких - аспирация бактерий из ротовой полости, носоглотки или содержимого желудка с последующим развитием пневмонии, особенно на фоне нарушения глотания или снижения сознания. Это зависит от возможностей микроба вызвать некроз ткани легкого.

Клиническая картина.

 Изменяется от безболезненного состояния (наблюдается лишь снижение массы тела) до схожего состояния быстропрогрессирующей пневмонии. В развитии абсцесса легких выделяют два периода: первый (пневмонический, до вскрытия полости), во время которого происходит расплавление легочной ткани и формирование полости, но без ее дренирования, и второй период, после дренирования полости.

 Начало может быть острым или постепенным. Ранние симптомы - симптомы пневмонии: кашель с мокротой, потливость, лихорадка, потеря аппетита. При развернутой картине - гнойно-резорбтивная лихорадка, одышка, локальная боль при дыхании, увеличение количества мокроты при изменении положения тела. Гнилостный запах (может ощущаться на некотором расстоянии от больного) указывает на анаэробную инфекцию. Возможны разнокалиберные хрипы. Типична трехслойная мокрота. При прорыве гноя в бронхиальное дерево в течение нескольких часов или дней откашливается большое количество гнойной (иногда зловонной) мокроты.

 Лечение проводят в стационаре. Важную роль играет бронхоскопия с аспирацией гноя для определения микрофлоры и выбора антибиотиков. Хирургическое лечение показано только при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

 Прогноз благоприятный: в большинстве случаев наблюдается облитерация полости абсцесса и выздоровление. Обязателен рентгенологический контроль через 3 и 6 месяцев после выздоровления.

Продажа отличных небулайзеров бореал.