Бронхоэктазы

 Бронхоэктазы - врожденные или чаще приобретенные необратимые цилиндрические или мешковидные расширения бронхов с хроническим воспалением бронхиальной стенки. В основе развития бронхоэктазов лежат врожденные пороки бронхиальных структур, перенесенные в раннем детстве пневмонии или бронхиты, нарушение защитных механизмов, осложнение других легочных и бронхиальных болезней. Выделяют первичные и вторичные бронхоэктазы. Первичные бронхоэктазы обусловлены врожденными пороками с наступающей гипертрофией слизистой оболочки бронхов, нарушением дренажной функции. Причиной вторичных приобретенных бронхоэктазов может быть любое нарушение дренажной функции бронхов как функционального, так и органического происхождения с присоединением инфекции.

 Как правило, многие больные в течение нескольких лет имеют ряд симптомов, причем нередко симптоматика появляется после эпизода тяжелой пневмонии (или другой легочной патологии). В начале болезни больные (особенно дети) обычно заглатывают мокроту и судить об объеме ее отделения можно только косвенно, по частоте влажного кашля.

 Клиническая картина зависит от распространенности поражений, наличия и выраженности осложнений. Бронхоэктазы развиваются в любом возрасте; чаще они возникают в раннем детстве (симптомы могут появиться позже). Наиболее характерен хронический кашель и отделение мокроты. У взрослых единственным симптомом "сухих" бронхоэктазов может быть кровохарканье. Типичное начало заболевания - тяжелая пневмония с последующим неполным исчезновением симптомов. При прогрессировании процесса кашель становится продуктивным (часто - регулярный). Свистящее дыхание, одышка и другие виды дыхательной недостаточности встречаются в далеко зашедших случаях.

 Повышение температуры тела может быть различным в зависимости от фазы процесса (обострение или ремиссия). Нередко отмечаются температурные "пики" при кратковременном нарушении откашливания мокроты, которая нагнаивается в расширенных бронхах.

 При развитии осложнений бронхоэктазов появляется одышка. С годами она нарастает, что обусловлено тяжестью бронхообструктивного синдрома. Могут отмечаться плевральные боли, обусловленные наличием инфекции. Часто плевральные боли появляются из-за лихорадки.

Лечение.

 При бронхоэктазах проводят нехирургическое, хирургическое и превентивное лечение.

 Консервативное лечение направлено на борьбу с острой хронической инфекцией. Это антибактериальная терапия, улучшение дренажной функции бронхов. При обострении процесса и ухудшения состояния больного необходимо госпитализировать. К абсолютным показателям оперативного лечения относятся рецидивирующие сильные кровотечения. Неотложная резекция кровоточащего сосуда позволяет спасти жизнь больного. Оперативное лечение может быть рекомендовано у больных, не старше 40 лет.

 Профилактика бронхоэктазов заключается в предупреждении и лечении тяжелых инфекций бронхов у детей. Снижению распространенности заболевания способствуют прививки, использование антибиотиков при легочных бактериальных инфекциях, улучшение условий жизни и питания.

 В целом прогноз благоприятный при наличии ограниченных поражений бронхиального дерева и ухудшается при распространении или формировании осложнений.

Лучшие электронные весы Глюкометры Omron с доставкой Портативный Ингалятор Bremed BD 5300